低用量ピルより中用量ピルの方が副作用重そうで心配…そんな心配をお持ちの方はいませんか？
本記事では中用量ピルの副作用について以下の点について解説していきます。
- 中用量ピルの種類
- 中用量ピルの副作用
- 中用量ピルの副作用の対処法
中用量ピルの副作用について知るためにも最後までお読みいただけたら幸いです。
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中用量ピルとは
中用量ピルは、2種類の女性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲスティン）を配合した経口避妊薬です。
卵胞ホルモンの配合量が低用量ピルよりも多くなっており、そのために中用量と呼ばれています。
中用量ピルは、低用量ピルより卵胞ホルモンの配合量が多いため、より強い効果が期待できます。
主に月経困難症や月経過多、子宮内膜症などの婦人科疾患の治療に使用されます。
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中用量ピルの種類
以下に低用量ピルの種類と薬の解説します。
プラノバール
プラノバールは、中用量ピルの一種であり、女性ホルモンである黄体ホルモン（プロゲステロン）と卵胞ホルモン（エストラジオール）を配合しています。
主な目的としては、アフターピル（緊急避妊薬）としての利用や月経の調節（月経移動）が挙げられます。
アフターピルとしてのプラノバールは、避妊失敗や性行為後の緊急避妊を目的として服用されます。
ただし、アフターピルとしての使用は、性行為後である程度の時間内に服用する必要があります。具体的な用法や使用方法については、医師の指示に従う必要があります。
また、プラノバールは月経の調節にも利用されることがあります。月経周期の調整や月経困難症の治療などに使用されることがあります。
ソフィアA
ソフィアAは、中用量ピルの一種であり、主に月経移動や月経困難症・子宮内膜症の治療を目的に処方されることがあります。
通常、中用量ピルは排卵を抑制する効果が期待でき、避妊目的や月経の調節に使用されることが一般的です。
しかし、ソフィアAは排卵後に服用することで着床しやすい状態を整えられ、原因不明の不妊治療に効果が期待できます。
プラノバールとソフィアAに大きな違いはありませんが、価格の面ではソフィアAの方が1錠の価格が安い傾向にあります。
ただし、現在はソフィアAの販売が中止されており、ソフィアAを取り扱うクリニックは少なくなっています。
ルテジオン
ルテジオンは、以前は緊急避妊、月経移動、月経困難症・子宮内膜症の治療などの目的で処方されていましたが、現在は販売中止されており、クリニックでの取り扱いもほとんどありません。
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中用量ピルの効果
中用量ピルの効果について解説します。
緊急避妊効果
ヤッペ法は、緊急避妊の方法のひとつであり、性交後すぐに中用量ピルのプラノバールを2錠服用し、12時間後に再度2錠服用することで妊娠のリスクを低減できます。
ヤッペ法の避妊の成功率はおおよそ70%とされています。
月経困難症改善
中用量ピルには月経困難症の改善効果が期待できます。
月経困難症とは、生理痛の症状である腰痛や腹痛に加えて、頭痛や吐き気、イライラ感、うつ症状など、生活に支障をきたすほどの症状がある状態を指します。
中用量ピルは副作用が強いため、月経困難症の緩和には通常、超低用量ピルや低用量ピルが処方されます。
月経の移動
中用量ピルを服用することで、旅行やイベントと生理予定日が重なってしまう場合でも生理日をコントロールできます。
生理日をコントロールする方法には、生理を早める方法と生理を遅らせる方法の2つがあります。
低用量ピルであるマーベロンや連続服用が可能な超低用量ピルであるヤーズフレックスでも生理日の移動は可能ですが、より確実に短期間で生理日を移動させたい場合には中用量ピルのプラノバールがおすすめです。
ただし、生理日の移動には医師の指示と適切な使用方法が重要です。
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中用量ピルの副作用
中用量ピルの副作用にはどんな症状があるのでしょうか？以下に解説していきます。
吐き気
中用量ピルであるプラノバールの副作用の一つに吐き気があります。
中用量ピルは通常の低用量ピルよりもホルモンバランスを短期間で調整するため、副作用がより強く現れることが特徴です。
プラノバールを服用し始めてから数日間は、急激なホルモンバランスの変化によって吐き気や気分の悪さを感じることが多いとされています。
この症状は一時的なもので、数日後には緩和されることが多いですが、個人によって異なる場合もあります。
そのため、プラノバールを処方するクリニックでは、吐き気を緩和するための薬も同時に処方されることが一般的です。
医師の指示に従い、処方された薬を適切に使用することが重要です。
血栓症
中用量ピルを服用している場合、血栓症の発症リスクが存在します。血栓症は血液が血管内で固まり、血流が妨げられる状態を指します。
この状態が放置されると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
中用量ピルを服用している1万人の女性のうち、約9人が血栓症を発症するとされています。
したがって、頻発する副作用ではありませんが、注意が必要です。
特に、高血圧や肥満気味の方、1日にタバコを15本以上吸う方などは、中用量ピルを服用する際に血栓症のリスクが高くなる可能性があるため、注意が必要です。
血栓症のリスクを最小限に抑えるためには、医師との相談が重要です。医師は患者さんの健康状態やリスク要素を考慮し、適切なピルの選択と管理方法を提案してくれます。
不正出血
ピルを内服している場合、消退出血以外の時期に不正出血が起こることがあります。これは一般的なピルの副作用の一つです。
報告によると、約20%の人が不正出血を経験すると言われており、比較的一般的な副作用とされています。
不正出血は、ピルのホルモンバランスの影響や体の適応反応によって引き起こされることが多いでしょう。
通常は数か月の内服を続けるうちに体が適応し、不正出血は軽減されることがありますが、継続的に問題がある場合には医師に相談することが重要です。
体重増加・ニキビ
中用量ピルを服用することにより、一部の人が体重増加やニキビの発生を報告しています。
これはホルモンの投与が食欲を増加させる影響があるためと考えられています。
ただし、個人差があり、中用量ピルを服用しても全く気にならない人も存在します。
ホルモンの影響により食欲が増し、体重が増加することがあるため、食事や運動の管理に注意することが重要です。
健康的な生活習慣を維持し、バランスの取れた食事や適度な運動を心掛けることで、体重の増加を抑えられます。
同様に、中用量ピルの影響により皮脂分泌が増加し、ニキビの発生が起こることがあります。ホルモンバランスの変化によって皮脂腺が刺激され、毛穴が詰まりやすくなることが原因です。
肝臓の機能異常
低用量ピルを服用することにより、稀に肝臓に負担がかかる可能性があります。
そのため、肝臓に重大な影響が及んでいるときに起こる症状を知っておくことが重要です。
肝障害の症状としては、倦怠感や皮膚のかゆみ、黄疸（皮膚が黄色くなる症状）や食欲不振が挙げられます。
これらの症状が現れた場合、うっ滞性黄疸や薬物性肝障害などの肝障害の可能性があります。薬物性肝障害では、発疹や発熱、吐き気や嘔吐などの症状も現れることがあります。
低用量ピルの服用を開始してから数時間で発疹が現れる場合もあります。上記のような症状が現れた場合は、直ちに医師に相談しましょう。医師は症状を評価し、適切な対応を指示してくれます。時には低用量ピルの服用を中止する場合もありますので、医師の指示に従いましょう。
ただし、肝障害は低用量ピルの副作用としては非常にまれな症状です。ほとんどの場合、低用量ピルを使用できます。
しかし、自身の体調や健康状態に注意を払い、異常な症状が現れた場合には医師の診断を受けることが大切です。
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副作用が起こる理由
なぜ中用量ピルを飲むと副作用が起こるのでしょうか？体にどんな変化が起こるのでしょうか？
ホルモンバランスの変化
低用量ピルを服用することで、体内のホルモンバランスが変化し、むくみ、眠気、吐き気などのマイナートラブルが起こることがあります。
これは主にエストロゲンとプロゲステロン類似ホルモンの働きによるもので、脳が「妊娠した」と誤解することで吐き気が発生することが考えられます。
このため、ピルを飲み始めてから1〜3ヶ月は副作用が出やすい時期と言われています。軽度の症状の場合は、1〜3ヶ月間服用を続けて様子を見る必要があります。
吐き気が心配な方は、夕食後や就寝前にピルを服用すると症状が軽減されることがあります。
病気の可能性もあるので注意
ピルの副作用は通常、内服を続けることで自然に改善する傾向があります。ただし、血栓症には常に注意が必要です。
血栓症は血液中に小さな塊が形成され、血管を詰まらせる病気であり、「エコノミークラス症候群」としても知られています。
血栓症が肺や脳、心臓などの重要な血管で起こると、命に関わる可能性もあります。発生頻度は10万人に対して約5人とされていますが、注意が必要な副作用の一つです。
以下のような症状が現れた場合は、ピルの服用を中止し、医師に相談する必要があります。
- 急激な嘔吐や吐き気
- 頭痛
- ふくらはぎの痛み、発赤、しびれ
- 呼吸困難
- 胸の痛み
- 手足の脱力感
- 視力の異常
これらの症状が現れた場合は、血栓症の可能性があるため、放置せずに早めに医療機関を受診する必要があります。
個人差はありますが、通常はピルの副作用は軽度であり、内服を継続することで症状が改善することが多いとされています。
ただし、血栓症は重大な合併症となる可能性があるため、上記のような症状が現れた場合は迅速に対応する必要があります。医師の指示に従い、適切に対処してください。
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中用量ピルの副作用の対処法
中用量ピルの副作用が辛い時の対処法を紹介します。
夜服用するようにする
ピルは通常、毎日決まった時間に飲む必要があります。しかし、中には日中の服用が気持ち悪さや吐き気を引き起こす場合もあります。
このような場合、服用時間を夜寝る前に変更することで症状が気にならなくなる可能性があります。
一部の人にとって、ピルの副作用が昼間に現れやすいことがあります。これは個人の体質や感じ方によるもので、特に胃の不快感や吐き気が日中に強く感じられる場合があります。
そうした場合、ピルを夜寝る前に服用することで、睡眠中に副作用が和らぎ、症状が気にならなくなることがあります。
楽な姿勢をとる
吐き気がひどい場合、以下の工夫をすることで症状の緩和が期待できます。
自分にとって楽な姿勢を取る: 前屈姿勢を避けるために、ローソファや座椅子に座り、背中を少し倒して足を投げ出します。ベッドの場合は、背中にクッションや枕を置いて楽な姿勢を作ります。
仰向けを避ける: 嘔吐物の誤嚥を防ぐために、横向きに寝ることが大切です。足の間にクッションや枕を挟んでリラックスした姿勢をとることをおすすめします。座っている方が楽な場合は、座っていることも考慮してください。
ゆったりとした衣類を着る: 衣類の締め付けは吐き気を悪化させる可能性があるため、ゆったりとした服装を選びましょう。特にお腹周りの圧迫を避けるために、下着や衣類は締め付けのないものを選びます。
吐き気がひどく、嘔吐の可能性がある場合は、以下の点にも注意しましょう。
必要なアイテムを用意する: 洗面器や飲料水、ゴミ箱、ティッシュなどを用意しておくと安心です。吐いてしまった場合にも対応できます。
口の中をケアする: 吐いた後は、少量の冷たい水やレモン水で複数回うがいをして、口の中の不快感を軽減します。
吐き気止めを飲む
低用量ピルによる吐き気の副作用は、吐き気止めの薬を服用することで改善される場合があります。
市販の酔い止めや吐き気止めを服用しても問題はありませんが、服用する前に医師に相談することをおすすめします。
吐き気が1〜3ヶ月以上続く場合は、医師と相談してピルの種類を変更することも考慮しましょう。
ピルの服用中は一般的な風邪薬、痛み止め、胃薬、抗アレルギー剤、抗生物質などの薬と併用しても問題ありません。ただし、以下の薬はピルの効果を弱める可能性があるため、避ける必要があります。
- 抗てんかん薬（バルビツール酸系・ヒダントイン系）
- 精神刺激薬（モダフィニル）
- 抗結核薬（リファンピシン、リファブチン）
- 抗HIV薬（非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬・HIVプロテアーゼ阻害薬）
※2020年のガイドラインでは、抗生物質との併用は可能とされています。
上記に加えて、他の薬との併用で相互作用が起こる可能性があるため、現在服用中の薬がある場合は必ず医師に伝えてください。
病院を受診する
吐き気が長期間続く場合や吐き気以外の症状がある場合は、低用量ピルの副作用だけでなく他の病気の可能性も考えられます。
吐き気に加えて腹痛や不正出血が長期間続く場合は、病気の可能性があるため、医師に相談しましょう。
ピルの副作用以外で吐き気が起こる可能性がある病気は以下の通りです。
消化器系疾患：急性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がん、虫垂炎、腸閉塞など。吐き気以外にも急な腹痛、胸痛、嘔吐物に血が混じるなどの症状が現れることがあります。
消化器疾患以外の疾患：くも膜下出血や脳出血、脳腫瘍、心筋梗塞、食中毒、ストレス（精神的な嘔吐）など。脳や心臓に関連する疾患の場合は緊急の対応が必要なため、注意が必要です。
吐き気や腹痛、不正出血が長期間続く場合に考えられる病気は以下の通りです。
子宮内膜症：子宮の内側に存在するべき子宮内膜組織が子宮以外の部位に発生してしまう病気。吐き気や嘔吐、生理痛、下腹部痛、腰痛、性交痛、排便痛などの症状が現れます。
子宮付属器炎：膣から微生物が侵入し、卵管や卵巣が炎症を起こす病気。主な症状は下腹部痛であり、吐き気や嘔吐、発熱、不正出血なども現れる場合があります。
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中用量ピル副作用のよくある質問
中用量ピルは、生理痛やPMS（月経前症候群）の症状を軽減しますか？
中用量ピルは、一部の女性にとって生理痛やPMS（月経前症候群）の症状を軽減する効果が期待できます。
しかし、個人によってその効果は異なることを理解しておく必要があります。
中用量ピルの服用中に、妊娠する可能性はありますか？
中用量ピルは、正しく使用されている場合には非常に高い避妊効果を持っていますが、絶対的な避妊方法ではありません。
したがって、中用量ピルを服用している間に妊娠する可能性は低いですが、ゼロではありません。
中用量ピルを使用することで、性欲が低下することがありますか？
中用量ピルの使用によって、一部の女性では性欲が低下することが報告されていますが、これは個人によって異なる反応です。
中用量ピルのホルモン成分によって、性欲や性的な感じ方に変化が生じる可能性があります。
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まとめ
ここまで中用量ピルの副作用について解説してきました。要点をまとめると以下の通りです。
- 中用量ピルは現在プラノバールが主流である。
- 中用量ピルの副作用には不正出血や体重増加、稀に血栓症などの重篤な副作用もある
- 中用量ピルの副作用を軽減させるために楽な姿勢をとったり病院を受診すると良い
中用量ピルの副作用について参考になれば幸いです。最後までお読みいただきありがとうございました。
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